Cyrille est un confrère passionné de chirurgie orthopédique et d'informatique.

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On trouve parfois des corps étrangers bien étranges dans l'abdomen des carnivores... Et une fois n'est pas coutume, on va parler un peu de chirurgie !
Une chatte stérilisée de deux ans ne va pas bien depuis 2-3 jours. A l'examen clinique, elle est hypertherme à 40,1° et abattue. Elle n'a ni vomissements, ni diarrhée, pas de douleur à la palpation abdominale... Bref rien d'anormal. Nous avons tous régulièrement ce type de cas, que l'on impute souvent à des infections virales passagères. La chatte reçoit donc de l'acide tolfénamique et une couverture antibiotique en injection, et on décide un contrôle le lendemain.
Le lendemain, la température a baissé, mais le volume abdominale a augmenté ! Et maintenant, la palpation est devenue douloureuse. On réalise donc des radios face et profil de l'abdomen.

On notera bien sûr la présence d'un plomb dans l'abdomen. Sur le profil, on voit bien la perte de contraste abdominale qui ne peut manquer d'accompagner ce genre de problème : il y a péritonite !
On décide la laparotomie après mise en perfusion et antibiotiques. Le plomb est retrouvé sans soucis, il est logé dans la paroi abdominale gauche, ventralement. A droite, l'examen minutieux montre un impact d'entrée complètement caché par les poils, et recouvert d'une croûte, dans le haut du flanc.
Par contre, l'abdomen est un peu plus apocalyptique. une bonne péritonite septique s'est installée, avec son cortège d'exsudat purulent. Les organes sont OK. Le péritoine est rouge brique partout, Le grêle est examiné sur toute sa longueur, et on trouve finalement la brèche fautive, qui est parée, nettoyée et réparée. Un rinçage de l'abdomen est effectué. Puis, on décide de refermer et de faire un drainage fermé.

A la clinique, on a plutôt une mauvaise expérience du drainage ouvert, et pas assez de temps et de main d'oeuvre pour la gérer. Ce qui explique le choix.
La chirurgie a eu lieu hier matin. Des lavages NaCl sont réalisés 2 à 3 fois par jour, on continue forcément les antibiotiques (Cephalexine / Marbofloxacine), et morphine 0,2 mg/kg à la demande. Je suis allé brûler un cierge... On verra bien.

Et vous, comment traitez-vous les péritonites chez vous ?