Bravo Pascale et Germi ! Effectivement, le coeur ne présente pas d'anomalies flagrantes évoquant l'existence d'une cardiomyopathie. La taille des ventricules et des atria est normale, la mitrale est impeccable, la chambre de chasse du ventricule gauche également.

Par contre, effectivement, on observe une masse d'échogénicité intermédiaire dans le médiastin crânial ventral.

Vu la situation, une radiographie face et profil du thorax après ponction était indiquée afin de visualiser cette masse et de correctement la localiser.

Puisque cette masse était bien visualisée à l'échographie, on a finalement décidé de faire une cytoponction échoguidée. La photo ci-dessous permt de visualiser l'aiguille dans la masse (c'est le trait hyperéchogène).

La cytologie réalisée a été assez... déroutante...

Aucun lymphocyte n'a été visualisé. Par contre, de nombreuses cellules à rapport nucléoplasmique élevé ont été visualisé, au cytoplasme granuleux, légèrement éosinophile, organisées en amas, parfois évoquant des acinis. Les noyaux étaient presque tous nucléolés, de nombreuses figures de mitose étaient observées.

L'hypothèse de lymphome a été écartée. Nous restait le thymome (mais on aurait vraisemblablement vu des lymphocytes), ou une tumeur thyroïdienne ectopique.

Une biopsie échoguidée ou une thoracoscopie ont été proposées aux propriétaires, qui ont refusé.

On a mis le chat sous marbofloxacine et prednisolone à 1 mg/kg pour commencer. Il est resté stable une semaine, plus actif, la dyspnée avait disparu. Il est mort brutalement chez ses propriétaires mardi 5 septembre.

Cette masse rejoint le sacro-saint musée des mystères de la médecine vétérinaire...

Voici un petit cas clinique qui a le mérite de nous faire revoir la pathologie thoracique du chat...

Un Chat Siamois, mâle castré de 12 ans est présenté en consultation car les propriétaires trouvent qu'il a du mal à respirer. De plus, il est abattu depuis quelques jours.
L'examen clinique montre une dyspnée (difficulté à respirer) restrictive (la durée relative du temps inspiratoire et expiratoire est conservée), avec discordance.

Pour les visiteurs de ce blog qui ne sont pas vétos, il faut savoir que lorsqu'on respire, c'est à la fois avec le thorax et l'abdomen : à l'inspiration, le thorax "s'ouvre", l'abdomen suit ce mouvement en se "gonflant". A l'expiration, le thorax se "ferme" et l'abdomen se contracte pour aider à chasser l'air des poumons. Les mouvements du thorax et de l'abdomen sont donc synchronisés.
La discordance, c'est quand les mouvements du thorax et de l'abdomen sont inversés l'un par rapport à l'autre (on dit qu'il y a asynchronisme).

Les muqueuses sont un peu pâles, le TRC est à 2s. L'auscultations thoracique révèle que les bruits cardiaques et respiratoires de la moitié basse du thorax sont "étouffées", comme lointains.
La palpation abdominale est normale, la température à 37,7° C.
Devant ce tableau clinique très particulier, il faut en premier lieu suspecter un épanchement pleural. Cette suspicion doit être étayée par des examens d'imagerie afin de confirmer l'épanchement.

Notre petit chat étant stable, il a été possible de réaliser des radios face et profil du thorax dont voici les résultats :