
Où l'on découvre les tribulations d'un ch'ti, vétérinaire mixte, passionné par la médecine interne (beaucoup), où l'on parlera d'astrophysique et d'Aïkido (un peu), et certainement de plein d'autres choses (on verra).
Une chienne Braque de Weimar de 3 ans, correctement vaccinée et vermifugée, est présentée en consultation pour hyporexie, vomissements modérés (2 à 3 épisodes par
jour), et adynamie depuis 4 à 5 jours.
La propriétaire relate un repas très riche pris juste avant le début de l'épisode. La chienne vit dans une petite ville, a un grand jardin à dispostion, derrière lequel se trouve des champs.
L'examen clinique révèle une légère douleur abdominale crâniale sous costale. La FR et FC est normale, les muqeuses sont roses et le TRC<2s.
L'animal n'est pas déshydraté, la température rectale est normale.
On note cependant un oedème des extrémités, comme en témoignent les photos ci-dessous montrant un signe du godet positif.
Examen urinaire : densité 1.010 - bandelette : 3+ de protéines, leucocytes +. Culot : RAS.
Biochimie sanguine + hémato : urée 1,8 g/L - créatinine 201 mg/dL - PT 47 g/L, le reste normal.
Lipase amylase pas fait vu les premiers résultats. Pu/Cu et iono non réalisés. Le chien avait été en contact avec des rats, on a proposé un profil séro lepto, qui a été refusé aussi. Biopsie
rénale échoguidée refusée aussi.
Après 4 jours de fluido, pas d'amélioration biochimique (avec chute continue des protéines qui étaient arrivées à 37 g/L), et aggravation clinique : décision d'euthanasie.
Conclusion : forte suspicion de glomérulopathie suite à une leptospirose.
Une amyloïdose ne peut être exclue non plus, mais seule la biospsie rénale eut été
diagnostique...
La forme ictéro-hémorragique est effectivement la plus caractéristique et la plus facile à diagnostiquer. Mais des leptos dues à d'autres sérovars peuvent donner des manifestations cliniques un peu plus bizarres. Notamment, des IRA isolées sont décrites, associées ou non à des sybdromes nephrotiques.
Un article paru dans le point en 2005 sous-tend aussi ma suspicion :
Syndrome néphrotique et insuffisance rénale chez un chien, Margaillan S, Goy-Thollot I, Decosne-Junot C
Le Point Vétérinaire 2005 ;36(258) p.68-73
Mais encore une fois, ce n'est que du pifomètre, et comme le dit justement Pascale, ce pourrait être de l'amyloïdose ou autre.
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On peut évoquer une pathologie rénale avec fuite protéique urinaire, un syndrome genre Addison, mais l'oedème...(une pancréatite à cause du gros repas mais la douleur et les vomissements paraissent un peu insuffisants)
Dans l'ordre
1) Analyses d'urine complète avec culot de centrifugation et densité urinaire, éventuellement, si protéinurie, rapport protéines sur créatinine urinaires.
2) Biochimie sanguine: TP; Alb; Urée; Créat; amylase, lipase.
3) Electrolytes et réserve alcaline.
C'est un premier jet!
Attendons déjà ces résultats,